お問い合せフォーム | 所沢ピアノ教室

どうぞお気軽にお問い合わせ下さい！

　酒井美香ピアノ教室に関するお問い合わせ，お申し込み等は、こちらからどうぞ。
下記のフォームに必要事項を入力後、最後に［送信する］ボタンを押して下さい。

内容（どちらかをチェックして下さい。）

酒井美香ピアノ教室に

をします。

貴方様のお名前〔必須〕

※ 中学生以下の方がレッスンを受けられる場合は、保護者の方のお名前をご記入下さい。
（例：所沢太郎）

レッスンを受けられる方のお名前

※ 記入者と同じ場合は、省略可

メールアドレス

（半角英数字で記入 / 例：abc@xxx.jp ）

ご連絡先

〒 （半角英数字 / 例：123-4567 ）

ご住所 （例：所沢市本町1-2-3 ）

マンション・建物名 （例：所沢マンション101号）

電話番号１〔必須〕 （半角英数字 / 例：012-345-6789 ）

電話番号２ ※ 電話番号１以外へ連絡を希望される場合のみご記入下さい。（半角英数字）

希望される連絡方法

（一覧の中からお選びください。）

レッスンを受けられる方の年齢

（一覧の中からお選びください。）

ご希望のレッスンコース

（一覧の中からお選びください。）

ピアノ経験

（一覧の中からお選びください。）

メッセージ欄

（内容欄で「レッスンに関する問い合せ」をチェックされた方は、その具体的内容をお書きください。）

★ メールでのお問い合わせも歓迎です！